醫(yī)療是群眾關(guān)心的焦點(diǎn)之一，為提供更好的醫(yī)療服務(wù)，中山市將健康惠民工程列入今年的十件民生實(shí)事之一，包含家庭醫(yī)生式服務(wù)和信息惠民工程兩大部分，目前兩項(xiàng)工程都進(jìn)展順利，預(yù)計年底將啟用中山市診療“一卡通”。此外，中山市還積極推進(jìn)醫(yī)療改革，打破以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，從而進(jìn)一步降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。中山市還提出了建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的目標(biāo)，預(yù)計到2018年，中山市將建成衛(wèi)生強(qiáng)市。
24鎮(zhèn)區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)全覆蓋
家庭式醫(yī)生服務(wù)是健康惠民工程中的一部分，衛(wèi)計局為此出臺了中山市家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案，分類指導(dǎo)各鎮(zhèn)區(qū)分節(jié)點(diǎn)推進(jìn)工作。同時與市人社局研究家庭醫(yī)生式服務(wù)費(fèi)用醫(yī)保支付辦法，作為開展此項(xiàng)工作的長效保障，現(xiàn)已擬了初稿，正在制定支付流程和方法。
今年上半年共有12個鎮(zhèn)區(qū)新開展家庭醫(yī)生式服務(wù)，加上原有開展的12個鎮(zhèn)區(qū)，目前家庭醫(yī)生式服務(wù)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全市24個鎮(zhèn)區(qū)全覆蓋。目前全市各鎮(zhèn)區(qū)均組建家庭醫(yī)生式服務(wù)工作團(tuán)隊(duì)，完善工作機(jī)制，擴(kuò)大簽約服務(wù)面，上半年全市新開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的12個鎮(zhèn)區(qū)簽約率達(dá)13%，原有開展的12個鎮(zhèn)區(qū)簽約率達(dá)37%，時間過半，任務(wù)也完成過半。
今年3月底市衛(wèi)計局曾組織中山市家庭醫(yī)生式服務(wù)工作指導(dǎo)專家組，對各鎮(zhèn)區(qū)在籌備開展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作中遇到的困難和問題，特別是在方案的制定、團(tuán)隊(duì)的運(yùn)作等方面進(jìn)行了交流指導(dǎo)，用開展家庭醫(yī)生式服務(wù)好的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
據(jù)市衛(wèi)計局介紹，下一步的工作計劃包括大力引進(jìn)合資格的醫(yī)護(hù)人員。鼓勵各鎮(zhèn)區(qū)把全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)生列為緊缺適用人才，補(bǔ)齊人才不足短板。同時開展培訓(xùn)，完善信息系統(tǒng)。此外還要加強(qiáng)宣傳，提高公眾對家庭醫(yī)生式服務(wù)認(rèn)識，積極參與并接受家庭醫(yī)生式服務(wù)。
診療“一卡通”年底將啟用
健康惠民工程的另一項(xiàng)重要工作就是信息惠民工程。其目標(biāo)是，到今年年底，全市公立醫(yī)院統(tǒng)一接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。據(jù)市衛(wèi)計局介紹，該工程目前進(jìn)展順利。
2015年，便民就醫(yī)工程已實(shí)現(xiàn)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市博愛醫(yī)院、小欖人民醫(yī)院4家三甲醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果和診療信息互聯(lián)互通。2016年上半年，對已經(jīng)接入平臺的4家三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)的跟蹤和改進(jìn)。今年將全市24家區(qū)鎮(zhèn)醫(yī)院分為三批次完成數(shù)據(jù)采集與信息互聯(lián)互通工作。預(yù)計到今年年底，中山市的公立醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將全部接入平臺。
中山市將同步建立全市各級醫(yī)院統(tǒng)一的預(yù)約掛號號源，市民不僅能夠通過網(wǎng)站、手機(jī)移動端應(yīng)用和電話等多種方式實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號，而且還能通過預(yù)約掛號服務(wù)熱線體驗(yàn)到貼心的服務(wù)。此外，中山市診療“一卡通”工程于今年7月正式啟動。市衛(wèi)計局?jǐn)M借助健康中山APP提供的虛擬卡功能實(shí)現(xiàn)多卡合一，按照“一卡通”工程的建設(shè)方案，該工程分為系統(tǒng)建設(shè)、試點(diǎn)醫(yī)院試運(yùn)行和該市推廣幾個階段。目前，坦洲醫(yī)院的“一卡通”和支付改造工作已完成，于今年9月正式上線。與此同時，市衛(wèi)生計生局已與社保局確定了社保卡和身份證共享工作，下一步將盡快實(shí)現(xiàn)社�？ǔ钟腥司驮\信息全市共享，屆時市民持卡可實(shí)名在全市所有公立醫(yī)院就醫(yī)、繳費(fèi)，預(yù)計年底可以實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。
公立醫(yī)院改革打破以藥補(bǔ)醫(yī)
除了健康惠民工程之外，中山還積極推進(jìn)醫(yī)療改革，日前市衛(wèi)計局出臺了《中山市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案(征求意見稿)》公開征求意見，根據(jù)這一方案，市、鎮(zhèn)兩級28家公立醫(yī)院最快將從10月份開始，取消藥品加成，打破以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制。同時通過合理調(diào)整提升診療、手術(shù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)項(xiàng)目價格給予補(bǔ)償，調(diào)整公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
根據(jù)中山市衛(wèi)計局公布的數(shù)據(jù)，以28家公立醫(yī)院2013~2015三年來的平均數(shù)據(jù)來測算，公立醫(yī)療主營收入中，主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的治療、手術(shù)、護(hù)理、診查和床位服務(wù)項(xiàng)目收入不到總收入的25%。而藥品、檢查、化檢和衛(wèi)生材料收入則超過總收入的70%。
市衛(wèi)計局副局長伍中慶認(rèn)為，公立醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)扭曲，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值在醫(yī)療服務(wù)價格上不能充分體現(xiàn)，是目前大處方、大檢查的一個主要誘因，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)已迫在眉睫。
市衛(wèi)計局對4月份全市各大醫(yī)院住院的542個病種進(jìn)行了分析測算，實(shí)施醫(yī)改新政后，145個病種的住院費(fèi)用升高，70個病種基本沒變化，327個病種住院費(fèi)用則降低。總體測算顯示，實(shí)施醫(yī)改新政后，門診的費(fèi)用將整體下調(diào)。
力爭2018年建成衛(wèi)生強(qiáng)市
今年5月，中山市提出了建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的目標(biāo)，為完成該目標(biāo)，中山市擬定了《中山市建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市“強(qiáng)基層補(bǔ)短板優(yōu)供給”三年行動計劃(2016~2018)》(以下簡稱《行動計劃》)，計劃到2018年，中山將建成衛(wèi)生強(qiáng)市。
《行動計劃》圍繞這一目標(biāo)，以“強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、優(yōu)供給”為原則，補(bǔ)強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的各項(xiàng)短板，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)公共服務(wù)均等化。
針對鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院這一短板，《行動計劃》著力于提升鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，扶持社會力量辦醫(yī)，增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給量，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平和質(zhì)量。加快衛(wèi)生信息化建設(shè)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”等服務(wù)，建立全民健康信息資源共享機(jī)制。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)人才隊(duì)伍和高水平醫(yī)院、學(xué)科建設(shè)。
《行動計劃》中提出，到2017年，火炬開發(fā)區(qū)、小欖鎮(zhèn)等12個鎮(zhèn)區(qū)達(dá)到衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)。到2018年，90%以上鎮(zhèn)區(qū)建成衛(wèi)生強(qiáng)鎮(zhèn)，中山將以市為單位達(dá)到衛(wèi)生強(qiáng)市標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)基層管理運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)能力協(xié)同發(fā)展。
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