在惠州舉辦的第五屆“云博會”今天拉開帷幕。大數據與云計算正逐漸從科學家的研究項目成為普通百姓生活中“潤物細無聲”的一部分，醫(yī)療服務就是正在逐步落地推廣的一項重要內容。
在惠州市潼僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院大廳一角，患者鄧先生用“醫(yī)卡通”在查詢機上一刷，屏幕上立即顯示出他的基本信息，以及他曾在仲愷高新區(qū)醫(yī)療機構的就診信息，甚至連用過哪些藥、每種藥的價格都一一顯示。
2012年首屆惠州“云博會”就提出“三朵云”，上述衛(wèi)生院正是其中“醫(yī)療云”的試點醫(yī)院。記者日前再次走訪了解到，一方面，部分基層醫(yī)療機構在推廣“智慧醫(yī)療”方面不斷取得進展的同時，也有一些基層醫(yī)療機構面臨經費不足、配套不完善等問題而出現“落地難”或“推廣難”，另一方面，衛(wèi)計管理部門則正在積極籌劃建設統(tǒng)一的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，為今后的“醫(yī)療云”或“智慧醫(yī)療”的發(fā)展提供更多空間。
刷身份證可拿體檢報告
在橋東社區(qū)衛(wèi)生服務中心一樓大廳的柱子上，“血壓管佳”和“糖管佳”的宣傳海報吸引了記者的注意。根據上面的介紹，雖然二者提供的設備不同，但主要特點都是群眾可以在家進行自我檢測，數據提交到系統(tǒng)后可以自動生成檢測報告和健康建議。
記者在該服務中心采訪了幾名前來就診或做檢查的市民，有市民表示聽說過這些服務，但并未使用過。楊女士對記者表示，感覺這些服務更多的是針對老年人，自己還是更愿意到衛(wèi)生站或醫(yī)院現場做檢查。
橋東衛(wèi)生服務中心負責人對記者表示，在2012年到2013年的兩年時間里，橋東社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為惠州市智慧醫(yī)療的試點，與中國聯通開展合作，配合家庭醫(yī)生服務，在建立電子健康檔案和患者遠程監(jiān)測等方面進行了嘗試，探索類似“血壓管佳”和“糖管佳”模式的遠程服務。
今天開幕的“云博會”上展示的一臺自主體檢設備正是從該衛(wèi)生服務中心送到展會現場。上述負責人介紹，按照設想，這臺設備被放在居民小區(qū)的“健康小屋”中，小區(qū)居民只要刷一下“身份證”就可以全程自助體檢。體檢的內容不僅包括最常規(guī)的身高、體重，還包括血壓、呼吸、血糖等。負責人在上面給記者演示：站在上面就可以檢測身高和體重，雙手一抓前面的扶手就能測出體脂，手臂從一個圓環(huán)中伸出去就可以測量血壓，手指在一個凹槽里一按就能測出血氧飽和度。更關鍵的是，這樣的設備與基層醫(yī)療機構信息平臺聯通，體檢信息可以實時上傳到“云端”，作為居民身體狀況的檢查依據。
按照規(guī)劃，這樣的設備應該在橋東社區(qū)的9個居委會和2個村各布設一臺，以便利居民�！坝行└哐獕夯颊呙磕晷枰辽贉y量4次血壓，有了自助機就可以在小區(qū)自己體檢，免得來回跑�！鄙鲜鲐撠熑吮硎荆ㄅc信息平臺的對接在技術上都不是問題。
然而，這一項目的推進并不順利。作為試點內容之一，自主體檢機曾被放置在荷蘭水鄉(xiāng)小區(qū)，大約有數千人享受到這一服務并上傳了體檢數據。然而，橋東社區(qū)衛(wèi)生服務中心的試點未能在政府層面獲得立項，面臨推廣困難。目前，也只有一臺換代后的體檢設備被放置在橋東社區(qū)衛(wèi)生服務中心，供市民使用，但這距離其實現居民就近自主體檢的初衷，存在不小差距。
仲愷將上線全區(qū)醫(yī)療APP
作為首屆惠州“云博會”落地“三朵云”之一的“醫(yī)療云”試點衛(wèi)生院，仲愷高新區(qū)潼僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了一所名副其實的“智慧醫(yī)院”，只用一張“醫(yī)卡通”，患者便可在衛(wèi)生院一樓大廳的查詢機上，獲知仲愷高新區(qū)的所有醫(yī)院就診、用藥以及藥品價格等信息。
仲愷區(qū)計生辦主任周文雄介紹，仲愷的智慧醫(yī)療應用從2012年開始，共投資2000多萬元，一期已經完成，二期建設即將完成。其中，一期在潼僑鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行試點，二期是在全區(qū)推行，全區(qū)所有醫(yī)療機構應用，全部網絡醫(yī)院延伸到村一級，把社保報銷延伸到村，門診報銷，通過慈善組織的幫助，每個村的衛(wèi)生站已經全部配置了全科醫(yī)生工作站，居民可以通過設備進行基本的體檢，數據實時傳送到平臺，實現數據共享。此外，區(qū)域影像信息系統(tǒng)、區(qū)域檢驗信息系統(tǒng)和便民自助服務系統(tǒng)也已經在仲愷去落地實施。
作為項目首期的重要內容，仲愷區(qū)在全區(qū)范圍實施了醫(yī)療服務一卡通�！坝行┑胤揭粋�醫(yī)院一個一卡通，還是有些麻煩，我們這里只要有全區(qū)統(tǒng)一的診療卡和身份證就可以，今后還能實現社�？ǖ囊豢ㄍ��！敝芪男郾硎�。
進行類似推廣的并不只有仲愷。市衛(wèi)計局相關負責人表示，為解決居民就醫(yī)“每院一卡”和醫(yī)保結算排隊時間久的難題，惠州將社保卡作為主要就診卡，目前已在市婦幼保健計劃生育服務中心、惠東縣人民醫(yī)院、博羅縣人民醫(yī)院試點推行，以實現全流程健康醫(yī)療服務，實現預約、就診、繳費“一卡通”，同時在門診大廳設置自助終端機提供預約、繳費、打印報告等自助服務，平均為每名就診居民節(jié)省5—10分鐘。未來，不僅繼續(xù)在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣“一卡通”應用，還會完善“一卡通”在跨區(qū)域、跨機構間居民歷史健康檔案和診療信息查詢、醫(yī)保即時結算等工作。為醫(yī)生臨床診斷提供參考依據，大大降低了醫(yī)患之間因信息不對稱所導致的重復檢查、錯誤用藥的幾率。
在仲愷，與“一卡通”相對的另一項內容是基于信息平臺的區(qū)、鎮(zhèn)、村三級網絡醫(yī)院全覆蓋，又被稱作“一網通”。周文雄表示，以往在同一家醫(yī)院，從一個科室到另一個科室還要重新排隊，醫(yī)院充分利用信息平臺，實現群眾看病的效率大幅上升，排隊現象也有明顯改善。
對于醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生的管理者來說，可以通過信息平臺了解具體到每個醫(yī)生的全院情況。以往醫(yī)院內部作數據分析，由于數據不充分，分析不到位。為此，仲愷區(qū)專門建立平臺，負責日常管理。
周文雄坦承，現在數據收集得還不是很全面，今后將逐步向醫(yī)療大數據發(fā)展�！案鶕t(yī)療云的整個架構，我們將通過大數據的方式，統(tǒng)一建設后臺和網絡，可以節(jié)省資源的浪費，以前每個醫(yī)院建一套，很多資源沒有利用起來，資源統(tǒng)一之后利用率提高了，重復投資的情況也減少了�！�
如今，市區(qū)不少公立醫(yī)院都有自己的微信服務號，可以在線掛號、預約和繳費。在仲愷，和“一卡通”的理念相一致的是，這里的在線服務端也將是全區(qū)統(tǒng)一的。周文雄透露，目前，該區(qū)提供在線醫(yī)療預約等服務的APP正在惠環(huán)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點，今年底有望向全區(qū)推廣。
遠程會診平臺初具雛形
作為“互聯網 ”的先行城市之一，惠州市民已享受到“智慧醫(yī)療”的諸多便利，在手機端即可實現預約掛號、診中支付、查看檢查報告單等多項服務功能。此外，還可以登錄惠州市預約掛號便民服務平臺網站，或打開有線電視，進入“智慧城市—預約掛號”頻道，就可以足不出戶、輕松預約惠州市11家二級以上醫(yī)院的門診號源。
“做智慧醫(yī)療必須要有平臺。明年6月，全省范圍會統(tǒng)一安裝基層醫(yī)療衛(wèi)生軟件。”剛參加全省有關會議的惠城區(qū)衛(wèi)計局黨委委員林傳遠對記者表示。
不過，“坐等”全省統(tǒng)一部署并非惠州的作風。除了上述項目之外，一個聯系綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的遠程會診平臺已經初具雛形。
作為目前惠城區(qū)開展智慧醫(yī)療建設的另一項內容，橋東社區(qū)和小金口衛(wèi)生院建成了區(qū)域影像診斷平臺，通過互聯網與第三人民醫(yī)院的遠程會診中心和影像診斷中心連接，將醫(yī)院的高端醫(yī)療資源輻射到鎮(zhèn)街級醫(yī)療機構，實現醫(yī)療資源共享。
林傳遠表示，惠城區(qū)將智慧醫(yī)療與分級診療結合起來，將打造以惠州市第三人民醫(yī)院為龍頭的分級診療體系，市三院和惠州市第二婦幼保健院將作為這個體系的“金字塔尖”，提供遠程會診和手術指導等服務，并通過互聯網建立網上的虛擬科室接受市民咨詢。在林傳遠看來，這將實現全區(qū)范圍的醫(yī)療資源共享，實現“社區(qū)首診”和“雙向轉診”，群眾將就近享受專家的遠程醫(yī)療服務。
此外，市三院還將在不遠的將來開展藥物配送，到該院就診的患者無需到醫(yī)院取藥，在家就可以收到藥物。為了實現這一目標，惠城區(qū)從2014年初啟動區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設。林傳遠表示，他的想法是，這個平臺應由專業(yè)公司搭建，獲得數年的平臺運營權的同時做好公共服務平臺、安全保障平臺的建設，通過這個平臺，可以實現區(qū)域內全部醫(yī)療機構的數據共享，降低管理成本，提供診療效率，不僅每家醫(yī)院內部將實現信息化，包括市三院在內的醫(yī)療機構的數據也要對衛(wèi)計管理部門開放。
“全區(qū)數據共享之后，對我們衛(wèi)計工作的管理可以起到很大作用，比如一定時間內出生的孩子數量，現在只有一個模糊的數字。今后醫(yī)院要‘智慧’，平臺也要‘智慧’�！绷謧鬟h表示，這個平臺上線后，對市民意味著看病更方便，不用重復檢查，而且促使大醫(yī)院專家以更高效率為更多群眾服務。
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